响应文件
*、响应文件要求：包括资格证明文件与报价书
资格证明文件包括：（除必须要求原件外，其他资料原件和
复印件均可）
*.报价方营业执照（复印件）、组织机构代码证（*证合*
可不提供）、税务登记证（*证合*可不提供）。报价方是
医疗器械生产型企业的，提供本企业的《医疗器械生产许可
证》。报价方是医疗器械销售型企业的，提供本企业的《医
疗器械经营许可证》。投标其他非医疗器械产品的，报价方
提供相应经营范围资格资料；
*.法定代表人授权书（含法定代表人和被授权人身份证复印
件）并加盖公章（见响应文件附件*、附件*）；
*.报价方服务承诺书（附件*），内容包括对采购产品的质
量、售后服务、配送、货源保障的承诺（原件加盖公章）（见
附件）；
*.供应商承诺声明（见响应文件附件*）
*.报价产品授权书；
*.报价产品生产商《营业执照》、《医疗器械生产许可证》、
《医疗器械注册证》及登记表；产品备案证及附页；未按医
疗器械管理的产品，需提供食品药品监督管理部门对相关产
品不作为医疗器械管理的界定通知并加盖公章；
*.报价产品相关质量检测报告；
*.报名产品外包装图片（例如产品彩页等）；
*.医用耗材供应价格承诺书加盖公章（见响应文件附件*）；
**.价格证明材料：
（*）****省内*家*甲医院近*个月内任意*个月供
货发票复印件；如****省尚无业务或医院数量不足*家的，
可提供其他省份医院近*个月内任意*个月供货发票复印
件。
（*）无法提供发票的必须提供情况说明由评审组审核。
（*）药品和医用耗材招采管理系统的挂网产品需提供
挂网截屏信息，包括完整的规格、交易**、国家医保代码、
产品注册证名称、型号、规格等。
（*）有国家耗材采代码的产品需提供耗材代码及平台
截屏。
资格证明文件*式*份。在文件封面上要注明“资格证
明文件”字样。每个项目包必须按顺序提交*份完整的资格
证明文件并装订，首页提供文件目录。文件密封后，在启封
口加盖单位公章，表面注明“报价方名称”“项目名称”“项
目编号”“包号”“联式方式”等信息。
（*）报价书包括：
*、报价单（见附件*）需加盖公章，第*轮报价单必
须密封在单独的信封内，信封上要注明“报价单”字样。报
价方如未按上述要求单独递交报价单，院方可拒绝其报价；
报价单填写按注册证单*规格填写报价,包装规格必须填写
（提供小包装，中包装，大包装*个等级，例如外科口罩**
只/包，**包/袋，**袋/箱）。有国家耗材代码的必须填写
《国家耗材代码信息表》。
注意：
资格证明文件以***格式提供电子文档*份，报价单以
*****格式提供电子文档*份，都存于(*盘）。如果纸质正
本与电子文件不符，以纸质正本为准。
*、样品：
（*）提交样品时间：随响应文件同时递交
（*）提交样品地点：/
（*）提交样品数量：/
（*）提交样品要求：供应商提供虚假样品或者借用、
冒用其他供应商样品、未按响应文件参数要求提供的，谈判
小组按无效报价处理。评审结束后发现此类情况的，采购机
构有权拒签、取消或废止采购合同。
（*）提交样品其他要求。
要求提供样品的项目，必须按公告要求提供，试用结果作为
评审依据之*，需经使用方签字认可，如未进行试用，不能
通过资格性和符合性评审。
*、评价办法：本次采购采取****方式，在全部满足
采购方要求下，所报最高下浮率（包*）/最低价（包*）
者为拟中标供应商。
注意：
按下浮率报价时，供应商只需填写下浮率，下浮率=（公
告预算单价-报价单价）/公告预算单价。
*、回款：回款时间不超过**天。
附件*：
法定代表人资格证明书
（法定代表人姓名）系（报价方全称）的法定代表人。
特此证明
法定代表人身份证复印件法定代表人身份证复印件
（正面）（反面）
报价方全称：（盖章）
年月日
| 法定代表人身份证复印件 |
法定代表人身份证复印件 |
| （正面） |
（反面） |
附件*：
法定代表人授权书
（采购机构名称）：
（报价方全称）法定代表人（姓名、职务）授权（授
权代表姓名、职务）为全权代表，参加贵院组织的项目编号
为（项目编号）的（项目名称）采购活动，全权处理采购活
动中的*切事宜。
报价方全称：（盖章）
法定代表人：（签字或签名章）
年月日
附：
授权代表姓名：，身份证号码：
职务：，电话：
传真：，邮编：
通讯地址：
授权代表身份证复印件授权代表身份证复印件
（正面）（反面）
身份证关键信息应当清晰可辨，否则视为无效投标。
注：授权书后应当附授权代表在投标前*个月内（不含投标当
月）连续*个月由投标供应商缴纳社保证明材料。
附件*：
服务承诺书
（采购机构名称）：
我们在贵公司组织的项目中报价（项目编号：），如获
成交，我们保证按谈判文件的规定，对采购产品的质量、售
后服务、配送、货源保障的承诺。
特此承诺！
响应人（全称并加盖公章）：
响应人代表签字：
邮编：，电话：
传真：，日期
附件*：
供应商承诺声明
（采购机构名称）：
我单位自愿参加贵部组织的（项目名称）、（项目编号）
采购活动，承诺声明如下：
*、供应商诚信承诺
*.如实编写投标文件，对投标文件中提供的文件材料、
图片影像、财务数据、资产情况及相应证明等材料的真实性、
完整性、准确性，承担相应的法律责任。
*.因单位转制、兼并、股改等特殊情况，无法提供原始
材料、财务数据、资产情况等，造成单位信息难以确认时，
自愿放弃参加军队采购活动。
*.在提供投标文件或现场核查时，如存在伪造文件材
料，提供虚假图片影像、业绩合同、材料数据等，造假或篡
改相关数据及资产等情况，自愿放弃中标资格并无条件接受
相应处罚。
*、保密承诺
*.严格遵守国家和军队的保密法律法规，履行保密义
务。
*.不以任何方式泄露或传播本次采购项目相关信息。
*.不违规记录、存储、复制本次采购项目相关信息。
*.招标文件以及相关技术文件专室放置、专盘存储、专
人管理。
*.未经采购机构审查批准，不得擅自在互联网、通讯媒
体等发表涉及此次采购项目相关信息。
*、未被列入违法失信名单承诺
未被中国****网（***.****.***.**）列入政府采
购严重违法失信行为记录名单，未在****
（***.****.***.**）军队采购暂停名单处罚范围内或军队
采购失信名单禁入处罚期和处罚范围内，以及未被“信用中
国”（***.***********.***.**）列入严重失信主体名单或
国家企业信用信息公示系统（***.****.***.**）列入严重
违法失信名单（处罚期内）。
*、关联关系企业不参与采购活动承诺
与我单位负责人为同*人或存在直接控股或管理关系
的不同供应商，未参加同*包采购活动。
我单位为生产型企业的，与我单位生产场经营地址或注
册登记地址为同*地址的其他生产型企业，未参加同*包采
购活动。
我单位为非国有销售型企业的，与我单位股东和管理人
员（法定代表人、董事或监事）之间存在近亲属（指夫妻、
直系血亲、*代以内旁系血亲或近姻亲关系）或相互占股等
关联关系的其他非国有销售型企业，也未参加同*包采购活
动。
*、前*年没有重大违法记录的书面声明
我单位在参加本次采购活动前*年内在经营活动中没有
重大违法记录。
*、没有发生过重大质量安全事故的书面声明
我单位近*年没有发生过重大质量安全事故。
*、非外资独资企业或控股企业的书面声明
我单位为非外资独资企业或控股企业。
*、具备履约专业能力的书面声明
我单位具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。
如果我方违反上述承诺声明内容，愿意承担由此导致的
*切不利后果和法律责任，接受军队采购管理部门和采购机
构按国家和军队有关法规作出的相关处罚。
投标供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
附件*：
医用耗材供应价格承诺书
（采购机构名称）：
我司正式承诺：遵循本地区同品规、同厂家低价原则，
保证本次耗材谈判确定的供应价格，不高于该耗材在****省
其他医疗单位的供应价格（具体价格见附表），并保证按时
足量供应；同时承诺在采购周期内，遇上述耗材在省内其他
医疗单位供应价低于贵院时，主动按照不高于其他医疗单位
的价格重新报价，并继续按时足量供应。否则，我司愿意接
受上述耗材*倍差价的处罚（从初始采购记录计起），且同
意贵院将差价总额在医用耗材回款中*次性扣除。
特此承诺。
承诺人（企业）盖章：
法定代表人（或授权代表）签字：
签署日期：，年月日
附件*：
报价单（第*轮）
注：报价包含产品、运输、税费等全部费用。
| * |
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例：**片/盒，*盒/箱 |
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|
国产的产品填生产厂家，进口的产品填中国总代的公司名称 |
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| 序号 |
产品注册证名称 |
开票名称 |
注册证号 |
注册证效期 |
品牌 |
规格 |
型号 |
包装单位（必填） |
产地 |
单位 |
预算单价(元) |
票面报价（元) |
生产商 |
申报企业 |
实物捐赠比例（%） |
交易** |
备注 |
数量 |
医用耗材代码（**码） |
备注：产品注册证名称，规格、型号等信息必须与医疗器械注册证信息*致，同时与外包装*致。
报价单位（盖公章）：
报价人签字：
报价人联式方式：
报价日期：年月日
**
附件*：
报价单（第*轮）
注：报价包含产品、运输、税费等全部费用。
| * |
|
|
|
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|
|
|
例：**片/盒，*盒/箱 |
|
|
|
|
|
国产的产品填生产厂家，进口的产品填中国总代的公司名称 |
|
|
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|
| 序号 |
产品注册证名称 |
开票名称 |
注册证号 |
注册证效期 |
品牌 |
规格 |
型号 |
包装单位（必填） |
产地 |
单位 |
预算单价(元) |
票面报价（元) |
生产商 |
申报企业 |
实物捐赠比例（%） |
交易** |
备注 |
数量 |
医用耗材代码（**码） |
备注：产品注册证名称，规格、型号等信息必须与医疗器械注册证信息*致，同时与外包装*致。
报价单位（盖公章）：
报价人签字：
报价人联式方式：
报价日期：年月日
**
附件*：
报价单（最终报价）
注：报价包含产品、运输、税费等全部费用。
| * |
|
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例：**片/盒，*盒/箱 |
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|
国产的产品填生产厂家，进口的产品填中国总代的公司名称 |
|
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| 序号 |
产品注册证名称 |
开票名称 |
注册证号 |
注册证效期 |
品牌 |
规格 |
型号 |
包装单位（必填） |
产地 |
单位 |
预算单价(元) |
票面报价（元) |
生产商 |
申报企业 |
实物捐赠比例（%） |
交易** |
备注 |
数量 |
医用耗材代码（**码） |
备注：产品注册证名称，规格、型号等信息必须与医疗器械注册证信息*致，同时与外包装*致。
报价单位（盖公章）：
报价人签字：
报价人联式方式：
报价日期：年月日
**
附件*：
报价单（第*轮）
注：报价包含产品、运输、税费等全部费用。
|
*-* |
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... |
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... |
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| 包* |
*-* |
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例：**片/盒，*盒/箱 |
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国产的产品填生产厂家，进口的产品填中国总代的公司名称 |
|
|
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|
| 包号 |
序号 |
产品注册证名称 |
开票名称 |
注册证号 |
注册证效期 |
品牌 |
规格 |
型号 |
包装单位（必填） |
产地 |
单位 |
预算单价(元) |
下浮率（%） |
生产商 |
申报企业 |
实物捐赠比例（%） |
交易** |
备注 |
数量 |
医用耗材代码（**码） |
备注：产品注册证名称，规格、型号等信息必须与医疗器械注册证信息*致，同时与外包装*致。
报价单位（盖公章）：
报价人签字：
报价人联式方式：
报价日期：年月日
**
附件*：
报价单（第*轮）
注：报价包含产品、运输、税费等全部费用。
|
*-* |
|
|
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|
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|
... |
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|
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|
|
... |
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| 包* |
*-* |
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|
例：**片/盒，*盒/箱 |
|
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|
|
|
国产的产品填生产厂家，进口的产品填中国总代的公司名称 |
|
|
|
|
|
| 包号 |
序号 |
产品注册证名称 |
开票名称 |
注册证号 |
注册证效期 |
品牌 |
规格 |
型号 |
包装单位（必填） |
产地 |
单位 |
预算单价(元) |
下浮率（%） |
生产商 |
申报企业 |
实物捐赠比例（%） |
交易** |
备注 |
数量 |
医用耗材代码（**码） |
备注：产品注册证名称，规格、型号等信息必须与医疗器械注册证信息*致，同时与外包装*致。
报价单位（盖公章）：
报价人签字：
报价人联式方式：
报价日期：年月日
**
附件*：
报价单（最终报价）
注：报价包含产品、运输、税费等全部费用。
|
*-* |
|
|
|
|
|
|
... |
|
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|
|
|
|
... |
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|
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|
| 包* |
*-* |
|
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|
例：**片/盒，*盒/箱 |
|
|
|
|
|
|
国产的产品填生产厂家，进口的产品填中国总代的公司名称 |
|
|
|
|
|
| 包号 |
序号 |
产品注册证名称 |
开票名称 |
注册证号 |
注册证效期 |
品牌 |
规格 |
型号 |
包装单位（必填） |
产地 |
单位 |
预算单价(元) |
下浮率（%） |
生产商 |
申报企业 |
实物捐赠比例（%） |
交易** |
备注 |
数量 |
医用耗材代码（**码） |
备注：产品注册证名称，规格、型号等信息必须与医疗器械注册证信息*致，同时与外包装*致。
报价单位（盖公章）：
报价人签字：
报价人联式方式：
报价日期：年月日
**
国家耗材代码信息
|
|
|
|
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|
| 国家耗材代码 |
*级分类 |
*级分类 |
*级分类 |
材质 |
特征 |
注册证号 |
单件产品名称 |
耗材企业 |
**码 |
**
附件*：
主要股东或出资人信息
|
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| 序号 |
名称（姓名） |
统*社会信用代码（身份证号） |
出资方式 |
出资金额（*元） |
占全部股份比例 |
备注 |
我方承诺，以上信息真实可靠，如填报的股东出资额、出资比例
等与实际不符，视为放弃中标资格。
备注：
*.主要股东或出资人为法人的，填写法人全称及统*社会信用代
码（尚未办理*证合*的填写组织机构代码）；为自然人的，填写自
然人姓名和身份证号。（法人是组织，例如**公司等，法定代表人
是自然人，根据内容认真填写，所有信息与官方查询信息核对，并保
证为最新信息）
*.出资方式填写货币、实物、工艺产权和非专利技术、土地使用
权等。
*.投标供应商应按照占全部股份比例从大到小依次逐个股东填
写，股东数量多于**个的，填写前**名，不足**个的全部填写。
供应商全称：（盖章）
法定代表人（或授权代表）：（签字）
年月日
**
资格性和符合性审查表（样表）
| *.符合适用范围和技术参数要求 |
|
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| *.报价产品生产商《营业执照》、《医疗器械生产许可证》、《医疗器械注册证》及登记表；产品备案证及附页；未按医疗器械管理的产品，需提供食品药品监督管理部门对相关产品不作为医疗器械管理的界定通知并加盖公章； |
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| *.报价产品授权书； |
|
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| *.供应商承诺声明； |
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| *.报价方服务承诺书，内容包括对采购产品的质量、售后服务、配送、货源保障的承诺（原件加盖公章）； |
|
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| *.报价方营业执照（复印件）、组织机构代码证（*证合*可不提供）、税务登记证（*证合*可不提供）。报价方是医疗器械生产型企业的，提供本企业的《医疗器械生产许可证》。报价方是医疗器械销售型企业的，提供本企业的《医疗器械经营许可证》。投标其他非医疗器械产品的，报价方提供相应经营范围资格资料； |
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| 审查项目 |
是否合格（合格“√”，不合格“×”） |
是否合格（合格“√”，不合格“×”） |
是否合格（合格“√”，不合格“×”） |
说明 |
评审人员签字：
**
功能介绍
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